ABSTRACT
Os anticorpos anticitoplasma de neutrófilos são autoanticorps contra componentes neutrofílicos, úteis nos dianósticos diferenciais das vasculites. A imunofluorescência indireta determina três padrões de fluorescência: citoplasmático (cANCA), específico para granulomatose de Wegener; perinuclear (pANCA), observado na síndrome de Churg-Strauss, poliangiite microscópica e em outras vasculites; o terceiro padrão, atípico (aANCA), ocorre na doença de Crohn, colite ulcerativa e em outras doenças. O objetivo deste artigo é abordar os pontos importantes para a correta valorização dos achados da pesquisa de ANCAs, que possa auxiliar o clínico nos diagnósticos das síndromes vasculíticas. Os autores descutem a importância dos padrões de fluorescência, sua correlação antigênica e a possível significação clínica do ANCA positivo.
Antineutrophil cytoplasmatic antibodies (ANCA) are autoantibodies against components of neutrophils, and they help with the identification of different forms of vasculitis. The ANCA pattern, determined by indirect immunofluorescence, can be either cytoplasmatic (cANCA), which are predominantly associated sith Wegener's granulomatosis; or perinuclear (PANCA) are more likely seen in mocroscopic polyangiitis, Churg-Strauss syndrome and other vasculitides. The third pattern is atypical (aANCA) and it's reported in patients with ulcerative colitis, in patients with Crohn's disease and other illnesses. The present article seeks to make an approach on the most important points to be considered in the analyses and evaluation of ANCA test that might help the physician on diagnostic of vasculitis diseases. Authors discuss the importance of these immunofluorescence patterns, the antigen's correlation and the probably clinical significance of ANCA positive.
Subject(s)
Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibody-Associated Vasculitis , Antibodies, Antineutrophil Cytoplasmic/adverse effects , Antibodies, Antineutrophil Cytoplasmic/history , Antibodies, Antineutrophil Cytoplasmic/immunology , Autoantibodies , Autoantigens , Autoimmune Diseases , Churg-Strauss Syndrome , Granulomatosis with Polyangiitis , Microscopic Polyangiitis , Fluorescent Antibody Technique, IndirectABSTRACT
Os anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) são auto-anticorpos dirigigos contra as enzimas contidas nos grânulos dos neutrófilos e lisollomos de monócitos. Estão presentes em até 98 por cento dos casos de granulomatore de Wegener ativa, uma vasculite necrosante sistêmica, auxiliando no seu diagnóstico e seguimento pós-tratamento. Podem também ocorrer, com menor freqüência, nas glomerulonefrites pauci-imunes, nas poliangites microscópicas, nas doenças inflamatórias intestinais, nas colagenoses, em algumas neoplasias e doenças infecciosas. Podem ser detectados por imunofluorescência indireta (IFI), radioimunoensaio, ELISA e Western blotting. À IFI exibem dois padrões clássicos, o ANCA-C e o ANCA-P. Porém, outros padrões, diferentes dos clássicos podem ocorrer e são chamados ANCA-A ou atípicos. A grande dificuldade reside na interpretação destes testes e sua utilização na prática clínica. Assim, o objetivo deste trabalho é tornar o ANCA melhor conhecido pelos colegas não-familiarizados com o assunto e tentar esclarecer quando sua presença tem real significado clínico, evitando possíveis danos, por vezes irreversíveis, aos nossos pacientes.